A biztosítási kifizetés A biztosítási kifizetések összege

2024 Szerző: Howard Calhoun | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 10:30

A biztosítási szerződésnek nincs hatálya, ha a társaság nem teljesíti kötelezettségeit, és nem fizet, ha biztosítási esemény bekövetkezik. A biztosítási fizetés az egyik fő irányelv a biztosító kiválasztásánál, melynek összege és átutalásának gyorsasága kiemelten fontos az érintettek számára.

Vizsgáljuk meg, mi az a biztosítási kifizetés, hogyan nyújtják, és hogyan használható ez a mutató a biztosító társaság munkájának megítélésére.

A biztosítási kifizetés fogalma

A biztosítási tankönyvekben a biztosítási kifizetést olyan anyagi vagy pénzügyi forrásként határozzák meg, amelynek célja az áldozat egészségében vagy vagyonában okozott károk megtérítése. Azon tényezők listáját, amelyek miatt lehetséges a pénzeszközök kifizetése, biztosítási eseménynek nevezzük. A biztosítási események típusait a biztosító és a biztosított között létrejövő szerződés részletesen ismerteti.

A biztosítási szerződés az okozott kár teljes és részleges fedezetét is előírhatja. Ennek eredményeként a biztosítási kifizetés a védelemnek megfelelő lehet, készpénzben.

Érdemes megjegyezni, hogy a különböző típusú biztosítások különböző típusú kifizetéseket tartalmaznak, ráadásul messze nem mindig biztosítottakaz illető közvetlen kártérítésre jogosult.

A biztosító kötelezettségei

A legtöbb esetben a díj a biztosító és a szerződő között megállapodott összeg. Ez a szabály a korlátozott szállító elveként ismert. A biztosítási kifizetés maximális összege a kötvényben van feltüntetve vagy jogszabályban meghatározott. A biztosítónak joga van a feltüntetett összegnél többet nem fizetni. A maximális kifizetés korlátozását az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve is megerősítette, különösen az Art. 929, 942, 934, 947.

A biztosítási díj összegének számítási kérdésének elbírálása biztosítási aktus vagy rendkívüli igazolás alapján történik. Ezt a dokumentumot a biztosító képviselője állítja össze a baleset bekövetkezését igazoló vizsgálat alapján. A biztosító szükség esetén jogosult tájékoztatást kérni a biztosítási eseményről különböző állami és kereskedelmi vállalkozásoktól, rendvédelmi szervektől, bankoktól, egészségügyi intézményektől.

A tulajdoni formával rendelkező szervezetek, vállalkozások kötelesek a biztosító rendelkezésére bocsátani a szükséges adatokat, beleértve azokat is, amelyek üzleti titoknak minősülnek. A biztosító köteles az információk átvételekor titoktartást tartani, ellenkező esetben magánjellegű kereskedelmi információ közlése miatt perelhető.

Mit kell tennem, hogy megkapjam a fizetést?

Először is, az áldozatnak biztosítási fizetési kérelmet kell írnia, és csatolnia kell a megerősítő dokumentumokatbiztosítási esemény bekövetkezése. Nem szabad késleltetnie a dokumentumok benyújtását - az áldozat csak egy hónapot kap erre. A papírcsomag különböző biztosítási típusoknál eltérő. Az egyéb szükséges dokumentumokhoz szükség lehet:

• balesetet igazoló okirat - OSAGO szerinti kártérítés esetén hajótest;
• rendészeti szervekhez benyújtott fellebbezést igazoló dokumentum - lopás, anyagi kár esetén;
• orvosi igazolás, egészségügyi intézmény hivatala által hitelesített orvosi igazolvány kivonata, rokkant csoport besorolására vonatkozó következtetés - ha már egészségbiztosításról beszélünk;
• eredeti kötvény, orvosi jelentés kivonata és az anyakönyvi hivatal igazolása a halálesetről - ha halálos kimenetelű biztosítási eseményről beszélünk.

A kötvényben leírt körülmények bekövetkeztekor benyújtandó dokumentumok listája az egyes biztosítók honlapján elérhető. Hasznos lenne pontosítani ezt a listát, ha biztosítási ügynöktől vásárol kötvényt.

Mennyi ideig számítanak a dokumentumoknak

A sértett által benyújtott dokumentumok alapján a biztosító dönt a fizetésről. A törvény erre öt-tizenöt napot ad a biztosítónak. A biztosító a vonatkozó dokumentumok alapján dönt a pénzbeli kártérítés kifizetéséről vagy elutasításáról. Az utolsó döntést objektív okokkal kell megerősíteni (a biztosítási szerződés pontjai alá nem tartozó baleset stb.).

Néha ezaz időszak elhúzódhat a biztosítási esemény bekövetkezését kiváltó körülmények alaposabb vizsgálatának szükségessége miatt. De erről mindenképpen értesítse az érdeklődőket. Egyes esetekben a fizetési kérelmet bizonyos körülmények – folyamatban lévő büntető- vagy polgári eljárás – miatt nem lehet figyelembe venni. Ekkor a biztosítónak jogában áll felfüggeszteni a fizetést a bírósági ítéletig.

Fizetés és fizetés elutasítása

Ha a biztosító pozitív döntést hoz, várja meg, amíg tíz-tizenöt banki napon belül jóváírják a pénzt a folyószámláján. A fizetés lehet egyszeri vagy több részből állhat. Ha elutasító nyilatkozatot kapott, a biztosítónak meg kell indokolnia a döntését. Az elutasítás ellen mindig van lehetőség bíróságon fellebbezni.

Hogyan lehet felmérni a biztosító megbízhatóságát a kifizetések tekintetében

Minden biztosítótársaság köteles nyilvánosan közzétenni kereskedelmi tevékenységének eredményét az év végén. Az ilyen pénzügyi kimutatásoknak minden biztosító honlapján szabadon elérhetőnek kell lenniük. Tartalmazzák a biztosítási díjbeszedés mutatóit, feltüntetik a befogadott és elbírált kérelmek számát, valamint a kártérítési biztosítási kifizetések százalékos arányát. Ez az érték elengedhetetlen a potenciális kötvénytulajdonos számára.

Különböző szakértők szerint a legelfogadhatóbb kifizetési arány az összes befolyt összeg 30-50%-a. Ha a mutató kisebb, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a jogos biztosítási kártérítést ki kell vernibíróság.

Nem túl jó a biztosítónak, és az ellenkezője – ha a benyújtott biztosítási kifizetési igények több mint fele teljesül. Ez nagy valószínűséggel a biztosítási tartalékok irracionális felhasználására utal. Minden biztosítónak el kell tartania magát, bevételi forrása pedig éppen a közönséges biztosítók befizetései. Ha a kárkifizetések túl magasak, előfordulhat, hogy a biztosító hamarosan csődöt jelent, és nem tudja garantálni a biztosítás kifizetését.